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无精症的诊断和治疗

更新时间: 2012-07-14 点击:

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一、什么是无精子症?
 
  通过体外排精或手淫方法取得精液,连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子,称为"无精症"。无精症分真假两种。真无精症是指辜丸生精细胞萎缩退化,不能产生精子,又称"先天性无精症";假无精症是指睾丸能产生精子,但因输精管道阻塞而精子不能排出,故又称"阻塞性无精症"。
 
  (一)临床表现 检查精液常规,连续3次(离心沉淀涂片)均末发现精子者,即为"无精症"。首先询问病史时就注意有无可以引起无精子症之原因。 很多病人除无精子引起不育外,既无有关病史可循,亦无任何症状及体征,性生活也一如常人。故首先询问病史时应注 意有无可以引起无精子症之原因。如睾丸的大小及质地、附睾有无增厚或结节、输精管的粗细,以及部分患者前列腺炎、精囊炎、睾丸炎、附睾结核等病史。必要时可作睾丸活检、血 浆FSH的测定、精浆果糖之测定,以协助鉴别阻塞性或先天性无精症,并可诊断和估计内分泌紊乱之程度,为治疗方法的选择提供可靠的依据。
 
  (二)辨证要点 无精症医学认为不外虚实两端,肾藏精,肝疏泄,肾气不实,致使天癸不充,如先天不足,肾阴亏损;或后天失调,精血无源。肾气不足,肝失所养,湿热痰阻,精道不通, 如湿热素盛,换阻睾丸,闭塞精道:或子痈虽愈,血脉疲滞,精虫难生。
 
二、无精症的治疗:
 
  1.阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。
 
  2.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,应及时到医院采取针对性补精措施。


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